科普知识
1、近视眼的防控近视眼的防控近视眼的防控近视眼的防控湖南省儿童医院眼科湖南省儿童医院眼科郭燕郭燕视视觉发育的特点发育的特点1.发育早发育早在妊娠早期，如母亲患病、营养不良、在妊娠早期，如母亲患病、营养不良、接触有害射线和药物等，均可致先天性接触有害射线和药物等，均可致先天性眼病眼病。先天性眼底病变先天性眼底病变牵牛花综合症先天性视网膜皱襞黄斑缺损先天性视缺损先天性发育异常先天性发育异常视视觉发育的特点发育的特点 2.发育快发育快0 03 3岁器官发育最快的时期，正常的视觉发育岁器官发育最快的时期，正常的视觉发育主要在出生后近几年形成。主要在出生后近几年形成。2 2岁前为视觉发育的岁前为视觉发育
2、的关键期关键期6 6岁为视觉发育的岁为视觉发育的敏感期敏感期 多种眼疾以及干扰外界光线进入眼球在视网膜多种眼疾以及干扰外界光线进入眼球在视网膜上成像的因素都易导致弱视斜视，影响儿童视上成像的因素都易导致弱视斜视，影响儿童视觉的正常发育。觉的正常发育。视力发育特征视力发育特征视力是随儿童年龄增长而逐渐提高，视力是随儿童年龄增长而逐渐提高，视力由低常视力由低常正常正常5 5岁基本发育成熟岁基本发育成熟6 6岁相对稳定岁相对稳定视视觉发育的特点发育的特点 3.变化大变化大人眼不仅是一个生物器官，而且是一个精密的光学器人眼不仅是一个生物器官，而且是一个精密的光学器官。官。人眼从胚胎到成年期所发生的各种
3、变化中，最人眼从胚胎到成年期所发生的各种变化中，最主要的是屈光系统的变化。主要的是屈光系统的变化。刚出生的婴儿，眼轴较短，平均为刚出生的婴儿，眼轴较短，平均为17.3mm17.3mm，呈，呈远视状态，而后，屈光逐渐向正视化发展，正远视状态，而后，屈光逐渐向正视化发展，正常成人眼轴约常成人眼轴约24 mm24 mm，如过度发育，为近视眼。，如过度发育，为近视眼。远视远视正视正视远视远视正视正视远视远视近视近视眼球发育概况眼球发育概况快速发育期快速发育期出生出生3 3岁；眼轴岁；眼轴16mm16mm19.5mm19.5mm慢性发育期慢性发育期3 3岁岁1818岁；眼轴岁；眼轴19.5mm19.5m
4、m23mm23mm关键在于角膜曲率和眼轴长度两者的匹配！关键在于角膜曲率和眼轴长度两者的匹配！眼球发育概况眼球发育概况如发育过早停止，表现为发育不良，则为如发育过早停止，表现为发育不良，则为如发育过早停止，表现为发育不良，则为如发育过早停止，表现为发育不良，则为远视状态远视状态远视状态远视状态如过度发育，为如过度发育，为如过度发育，为如过度发育，为近视眼近视眼近视眼近视眼。屈光屈光屈光屈光:远视远视远视远视正视正视正视正视近视近视近视近视的发展的发展的发展的发展,过程是不可逆的。过程是不可逆的。过程是不可逆的。过程是不可逆的。了解儿童屈光状态（散瞳验光）了解儿童屈光状态（散瞳验光）了解儿童屈光
5、状态（散瞳验光）了解儿童屈光状态（散瞳验光）1.1.能发现弱视易感因素能发现弱视易感因素能发现弱视易感因素能发现弱视易感因素 2.2.可预测儿童近视发生的可能性可预测儿童近视发生的可能性可预测儿童近视发生的可能性可预测儿童近视发生的可能性近近 视视概概 念念近视近视（Myopia）是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。临床表现：远距离视物模糊，近距离视力好。近视的人，通过眯起眼睛可以限制光线的入射，从而减小像差，使自己可以看得更清楚一些，myopia原来的意思是眯着眼睛。婴儿眼球较小，眼轴短，故均为远视眼。但随着年龄的增长，至青春期发育至正常，眼轴24毫米。
6、如果发育过度，眼轴过长，则成为近视。一般都低于600度。轻度近视多在学龄时开始，20岁后停止发展。如幼年时期进展很快，1520岁时发展迅速，以后逐渐减慢。此种高度近视，常超过600度，多伴有明显眼轴增长和眼底变性。发育性近视，女孩多在13岁以前，男孩多在15岁以前最容易发生。中国学生近视率居世界第一中国学生近视率居世界第一西方国家儿童近视患病率低于5%。亚洲7岁儿童近视患病率为29%。2010年中国近视检出率：7-12岁：40.9%13-15岁:67.3%16-18岁：79.2%19-22岁：84.7%我国中小学生近视流行特点我国中小学生近视流行特点近视检出率逐年增高出现近视低龄化倾向城市学生
7、近视检出率高于农村青春期学生近视检出率急剧增高近视的危害近视的危害近视孩子在学习过程中更容易出现视疲劳、头痛、眼花等症状，出现学习障碍。近视的孩子更容易发生意外伤害。因为近视使很多孩子在以后的择业上受到了许多限制，如航空、航海、紧密仪器制造等对视力要求较高的职业。高度近视：青光眼、视网膜病变、黄斑变性、视网膜脱离等，一旦发生可致盲。病病 因（一）因（一）近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中。遗传因素：占总人口2%的高度近视与遗传。有关国内外学者认为，近视有遗传倾向，特别是600度以上的高度近视者。这种近视称先天性近视，一般在六岁以前就显示了。病 因（二）环境因
8、素：最重要因素。“环境因素作用于遗传易感体”，亚洲人的近视发生率远高于其他人种。如视近工作时间和强度、学习姿势、学习环境（采光、照明、课桌椅高度）中山大学眼科中心：建立青少年恒河猴近距离注视模型，发现高强度的视近工作会显著促进玻璃体腔生长，屈光度呈现向近视发展趋势。病 因（三）体质影响和健康因素：体质差、营养状况差等。低出生体重儿、早产儿。病因（四）学生近距离用眼时间过长、缺乏体育锻炼。学习负担重，长时间看电视、玩电脑及手机游戏等。近期有调差显示，小学生一般在晚上9点左右写完作业；中学生一般写作业到10点到11点。中学生平均每天的学习时间是12-14小时。60%以上的中学生和高中生认为学习负担
9、过重。病因（五）头发遮掩易近视卫生部近视防控重点实验室主任、复旦大学附属眼耳鼻喉主任褚仁远教授研究认为留海过长遮盖眼睛可导致近视的发生，甚至是弱视。学生近视常见原因不良用眼习惯：躺着看书，在车厢内看书（手机）、阅读书写姿势不对，握笔姿势错误等。课桌椅与儿童身高不符合。采光、照明条件、营养状况等。分类分类根据屈光成分分类：根据屈光成分分类：屈光性近视：角膜或晶状体曲率过大，屈光性近视：角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围；常范围；轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。膜和晶状体曲率
10、在正常范围。分类分类根据近视度数分类：根据近视度数分类：轻度近视：轻度近视：-3.00D-3.00D；中度近视：中度近视：-3.00D-3.00D-6.00D-6.00D高度近视：高度近视：-6.00D-6.00D由于看近时不用或少用调节，所以易引由于看近时不用或少用调节，所以易引起外隐斜或外斜视。起外隐斜或外斜视。通过凹透镜来矫正。通过凹透镜来矫正。分类分类病理性近视：近视度数较高，常伴有夜间视力病理性近视：近视度数较高，常伴有夜间视力差、飞蚊症、眼前漂浮物、闪光感，并发生程差、飞蚊症、眼前漂浮物、闪光感，并发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状
11、眼底、黄斑部出血、视网膜周边部格子样变性，底、黄斑部出血、视网膜周边部格子样变性，易发生视网膜脱离、裂孔、黄斑出血和新生血易发生视网膜脱离、裂孔、黄斑出血和新生血管。管。通常眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极通常眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。部扩张，形成后巩膜葡萄肿。单纯性近视：无上述病变者。单纯性近视：无上述病变者。病理性近视眼底改变假性近视假性近视 是由于用眼时间及姿势不正是由于用眼时间及姿势不正确，造成眼部睫状肌处于痉挛状态，出确，造成眼部睫状肌处于痉挛状态，出现视疲劳，造成视力下降。现视疲劳，造成视力下降。经睫状体麻痹剂治疗后视力可恢复正常，经睫状体麻
12、痹剂治疗后视力可恢复正常，近视度数消失或呈轻度远视状态或近视近视度数消失或呈轻度远视状态或近视在在-0.50D-0.50D以下。以下。诊断 病史、视力、屈光状态（病史、视力、屈光状态（散瞳验光散瞳验光确诊）确诊）、眼底检查。、眼底检查。学龄前期给孩子一次散瞳验光基础屈光学龄前期给孩子一次散瞳验光基础屈光测定可判断孩子是远视还是近视、正视测定可判断孩子是远视还是近视、正视或散光，并可测知准确度数。或散光，并可测知准确度数。判断孩子是否有弱视。判断孩子是否有弱视。预测您孩子今后会不会发展成近视眼。预测您孩子今后会不会发展成近视眼。散瞳后可更好地详细看眼底，发现一些散瞳后可更好地详细看眼底，发现一些
13、先天性眼病。先天性眼病。近视矫正近视矫正近视眼治疗目的：恢复正视，阻止发展，防治近视眼治疗目的：恢复正视，阻止发展，防治并发症。并发症。假性近视，无需配镜，阿托品类药物。假性近视，无需配镜，阿托品类药物。真性近视，准确验光确定近视度数，应用凹透真性近视，准确验光确定近视度数，应用凹透镜矫治，目前国际上眼视光与眼科学界一致公镜矫治，目前国际上眼视光与眼科学界一致公认认配戴眼镜配戴眼镜是矫正儿童青少年近视眼的是矫正儿童青少年近视眼的最常用最常用最安全和最有效最安全和最有效的方法。配镜前应在的方法。配镜前应在睫状肌麻睫状肌麻痹痹后进行检影验光，以排除假性近视。后进行检影验光，以排除假性近视。3 3岁
14、左岁左右可戴镜，以散瞳检影为准右可戴镜，以散瞳检影为准。近视矫正方法凹透镜矫正硬性透氧性角膜接触镜-RGP近视近视/远视远视/散光散光控制近视发展控制近视发展矫正角膜散光好又简单矫正角膜散光好又简单高透氧性高透氧性高清晰度高清晰度抗沉淀抗沉淀较好的生物相容性较好的生物相容性初期配戴异物感较明显初期配戴异物感较明显角膜塑形镜角膜塑形镜是一种高度透氧并且具有苏角膜塑形镜是一种高度透氧并且具有苏醒功能的角膜矫正接触镜，它对具有弹醒功能的角膜矫正接触镜，它对具有弹性的眼角膜能进行轻柔无痛的重新塑形，性的眼角膜能进行轻柔无痛的重新塑形，使眼角膜的中央部分趋于平坦，从而达使眼角膜的中央部分趋于平坦，从而达
15、到改变近视屈光状态，改善远视力，使到改变近视屈光状态，改善远视力，使其恢复清晰状态的目的。其恢复清晰状态的目的。角膜塑形镜主要优点：短期内视力即可提高；主要优点：短期内视力即可提高；近视屈光度降低效果好，多数可无需再戴眼镜近视屈光度降低效果好，多数可无需再戴眼镜或隐形眼镜；或隐形眼镜；操作简单，使用方便；操作简单，使用方便；未改变眼睛的正常生理结构，无手术创伤；未改变眼睛的正常生理结构，无手术创伤；对青少年进行性近视有一定的抑制进展作用；对青少年进行性近视有一定的抑制进展作用；可满足某些特殊职业如运动员、潜水员、飞行可满足某些特殊职业如运动员、潜水员、飞行员、演员、警察、军人等对远视力的要求。
16、员、演员、警察、军人等对远视力的要求。角膜塑形镜配戴条件：配戴条件：年龄年龄750岁，身体健岁，身体健康，眼部无任何疾病；康，眼部无任何疾病；能够配合隐形眼镜的配能够配合隐形眼镜的配戴；戴；曲率在曲率在40D46D之间；之间；近视度数在近视度数在400度以下，度以下，散光散光100度以下。度以下。验配要求高验配要求高屈光手术矫正近视所谓LASIK手术，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”（laser in situ keratomileusis,LASIK），手术对象是人的角膜。LASIK手术正是通过改变角膜屈光率来达到矫正近视的目的的。屈光手术屈光手术先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的带蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基质，然后利用高能准分子脉冲激光烧灼一定厚度的角膜基质，最后将皮瓣盖回原来的位置，无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。紧接着它们的基底膜，也就是前弹力层也会逐渐修复。预预 防防近视的预防减轻学习负担，加强体育锻炼。课间10分钟让孩子走出教室，进行户外活动，可有效预防近视。国外最新研究证明，户外活动是目前预防近视最有效的方法。培养学生早期的读
