科普知识
1、儿童、青少年近视预防手册（完整理性版）耳深圳市眼科医院斜视与小儿眼科主任医师 首席专家 刘春民博士一、 近视概述近视是一种发病率很高的眼病。近年来随着社会现代化进程的加快，近视眼的发病率不断增加，近视眼已经成为当今 世界范围内发病率最高的眼病之一。在美国，多项研究显示 成年人群中近视的患病率为25 %,女性比男性更早出现且患病率更高，白种人比黑种人的患病率更高，而在中国和日本 更有高达5070 %的患病率。我国近视发病率已从1998年的世界第四位上升到目前的第二位，并且还在不断地上 升。据国家教委和卫生部的调查显示，我国近视眼疾病的患 者人数已达4.3亿，占总人口的33.6 %，而且呈现出“总
2、体 人数越来越大，初始患者年龄越来越小”的明显增长趋势。 我国青少年近视发病率高达60%-70%，居世界前列。其中小学生近视发病率为 30 -40 %，中学生为40 - 50 %,大学 生更高达60 - 70 %。而在主要大城市，青少年近视发生率 已高达70%以上，并且近视发病率还以每年10%的速度增长。我国近视眼居世界第二位，人数居世界之首。青少年近视城市的患病率明显高于农村，其中大城市高于 小城市，小城市又高于农村地区。而在城区学校，重点班明 显高于非重点班。这说明近视发生率与用眼量有关，而与营 养关系不大。青少年期，近视眼的患病率随着学年或年龄的增加而急剧 上升。我们的调查基本与国内其他
3、学者的结果一致，即女生比男生近视眼患病率高，女生发病时间早于男生，且近视程度较 男生为重。这似乎提示除女生发育较早等内在原因外，可能 还与女生学习较为刻苦，用眼较多，户（或课）外活动和体 育锻炼较少有关。高度近视眼底病变是第四位常见的致盲病因，约占8.8 %,在美国估计有5.6 %的学龄儿童失明归咎于近视。我国青少 年因近视致盲人数已达 30多万人。随着知识经济的到来和 科学技术的发展，人们用眼的频率和强度越来越大，特别是 青少年由于长时间阅读、 使用电脑、看电视、玩电子游戏等， 而引起用眼过度，出现眼干、眼涩、眼胀、眼痛、怕光、视 力模糊、视力降低、失眠或记忆力减退等视疲劳症状，若得 不到及
4、时的治疗，久而久之极易变成近视眼。因此，近视的 研究和防治是一个相当重要的问题。人人都知道近视发生率很高，但每人都很无奈，眼睁睁看着近视率不断拔高。仅凭几个有良知的眼科医生不断地呼吁是无济于事的！归根结底要政府重视、 有规划、有步骤地出面干预才有可 能见效！（一）何为近视近视是屈光不正的一种。 表现为能看清近处的东西， 看不 清远处的东西。近视眼处在休息状态时，从无限远处来的平 行光，经过眼的屈光系统折光之后，在视网膜之前集合成焦 点，在视网膜上则结成不清楚的像。绝大多数近视眼是因为眼轴增长造成的，称为轴性近视，这 在超过600度的高度近视眼中表现明显， 即有可能出现较为 明显的突眼。这也是有
5、些人误以为戴镜会造成眼球突出而不 愿戴镜的原因所在。一般情况下，眼轴每增长1毫米，近视度数就会增加300度。另一种较为少见的近视是因为眼球内 部组织折光指数发生了变化而造成的近视，称为指数性近 视，该种近视眼轴变化不明显。（二）近视发生的易感期6-18岁的青少年，身体处于发育成长的关键时期，如果 不是遗传因素的缘故，很容易因为用眼不卫生或不注意引起 近视的发生，称为近视发生的易感期。易感期是青少年学习 求知的黄金阶段，往往会花上绝大部分时间和精力去了解、 探求世界奥秘，而最佳途径，也是必需途径则是通过视觉获 取信息。强烈地求知欲，就要花大量时间的眼力（运动与调 节，物质消耗和能量信息），就像长
6、跑一样，时间长了，用 眼多了，就会产生疲劳。由于青少年眼球调节力非常强大， 表面上不觉得疲惫，这样就易于隐蔽眼部状态。等到视觉疲 劳出现时，也就到了极限。如果能及时发现并予以纠正，眼 睛就很容易恢复正常。如果仍不注意，假性近视就会发生， 再进一步就发展成为真性近视。易感期是青少年假性近视、 近视的高发期。这一群体的青少年眼球结构稚嫩，易变形， 眼轴易拉长，加上不注意用眼卫生，爱眼意识薄弱，很容易 形成假性近视。若在初期近视阶段不及时治疗，那么很快就 将发展为真性近视。所以说，易感期是青少年预防近视发生的关键阶段，具有非常深远的意义。由于个体差异及环境的不同，近视发生的 时期也不相同，有的在小学
7、出现，有的在中学，有的则在大 学才发生。因此，近视发生的前前后后都需要跟踪观察防治。 作为孩子的父母和老师，理应从日常生活和学习中多多观察 孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检查视力，从速 采取防治措施，让孩子安全的度过近视的易感期。（三）近视发生的机制现有的证据表明近视是一种多因素疾病，遗传和环境两方面的因素参与了近视的发生和发展。人类眼的屈光状态是由 多种因子共同决定的，其中最重要的有眼轴长度、角膜屈光 度、晶置等。眼轴的遗传度约 40% - 94%。前房深度、 角膜屈光度、晶体厚度的遗传度均高达60% -92% 。遗传因素：随着群体遗传学、分子遗传学和分子生物学的发展，对近视的遗
8、传因素的研究越来越深入。国外学者通过 计算近视遗传度显示：高度近视同胞之间患病的危险度为 20，而低度近视的危险度仅为1.5，提示了低度近视和高度近视的遗传差异。目前倾向于认为相当一部分近视在学龄期 才发生发展，近视度数相对较低，近视发展慢，多为单纯性 近视，是多因子疾病，遗传和环境因素同时发生作用；而少 部分近视是家族性的，这种近视常早发于幼年期且近视度数 较高，常导致病理性近视，其发病因素中遗传起着极为重要 的作用，甚至有学者认为高度近视就是单纯的遗传性疾病。病理性近视是指屈光度高于 600度的近视，又称高度近视 或恶性近视，伴有眼轴的延长和眼底改变如颞侧弧形斑、豹 纹状眼底、色素上皮变薄
9、、视网膜脉络膜萎缩、Fuchs斑等,视力呈进行性下降。 可伴有弱视、玻璃体混浊、视网膜脱离、 青光眼、白内障等多种并发症，是致盲的重要原因之一。 连锁 分析等遗传学技术的运用发现，病理性近视主要是由遗传所 决定，属于单基因遗传。高度近视眼遗传存在常染色体显性、 常染色体隐性、X-性连锁遗传3种方式，其中最多见的是常 染色体隐性遗传，最少见的是X-性连锁遗传。而且各种遗传 模式中均具有高度的遗传异质性（多变性）。目前已经得到 人类基因组组织认可的与近视相关的基因位点20余个。近视遗传指数为60%-65% ，遗传的作用略大于环境。环境因素：造成近视眼的环境因素比较复杂，包括近距离 作业、惯用灯光、
10、阅读习惯、经常使用电脑、营养和疾病等。 最近流行病学数据显示户外活动在预防近视的环境因素中 起着重要作用。澳大利亚专家对青少年的调查发现，户外活 动时间多的青少年近视发生率明显减少，而较少进行户外活 动的儿童，近视发生率较高。一般认为单纯性近视其发生属于多因子遗传。己知的环境因素主要是近眼工作；遗传方式为多基因遗传，即每组基因 作用均为微效、等效和累和相加。造成近视眼的环境因素比较复杂：包括：近距离作业、小人书、弹钢琴；灯光因素（最佳灯光亮度为节能灯：9-13W）； 阅读习惯；使用电脑；营养和疾病等。调节因素：目前多数临床研究支持近视的发展主要与眼调节 功能不良有显著相关。此外，在动物实验中发
11、现，调节在双 视觉平面引起的屈光变化中起到必需作用，提供了调节与近 视关系的直接证据。局部视网膜机制：不同的视觉信息可能通过影响生物递质的生成和传递，控制玻璃体腔的扩大和巩膜的伸展，从而改 变人眼的解剖特点。究竟视网膜识别的是何种异常的视觉信 号：对比敏感度、空间频率、眼的离焦状态还是调节的幅度， 是否与模糊的程度呈正相关，都还有待进一步研究。假性近视（一）何为假性近视青少年因读书或写字用眼不注意或照明不足等因素，使睫 状肌经常处于持续紧张的收缩状态，引起睫状肌痉挛，调节 功能衰退，变凸的晶状体不易变平。这时，远处平行光线进 入眼内，经过变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不再落 在视网膜上，而
12、落在视网膜前，看东西模糊不清；如果睫状 肌的痉挛状态得以解除，晶状体就可以恢复变平，物像就可 以在视网膜上清晰形成，医学上称之为假性近视。假性近视是近视的前期阶段， 是近视的可逆性改变， 及时 治疗，视力可恢复。假性近视易被学生和家长忽视，意识不 到其潜在危害。通常 3-6个月之后，当假性近视发展为真性 近视时，再想恢复就来不及了！所以，治疗假性近视是阻止 青少年近视进一步加深的最关键时期。因此，作为孩子的父母和老师，理应从日常生活和学习中 多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检查视 力，从速采取防治措施，让孩子安全的度过近视的易感期。青少年的眼睛似乎不易疲劳，即使视力有一定程度下降
13、也 往往不易察觉。待他们自己感觉眼睛不好时，多数人视力下 降已相当厉害了！ 一般情况下，青少年发生视力减退乃至成 为近视患者，可以发现三个方面的先兆症状：一是眼的疲劳症状。表现为看书时，有感觉字迹重影、浮 动不稳或看东西爱皱眉的现象。有些人在望远处较长时间后 再注视近处物体，或望近久后移向远处物体，眼前就会出现 短暂的模糊不清的现象，这是眼睫状肌调节迟缓的表现，即 是眼疲劳造成的。随着眼疲劳程度的加重，发生近视的日子 也日益逼近。这类小孩平时看东西爱皱着眉头，看电视喜欢 往前坐。二是知觉过敏症状。这是指眼部感觉神经发生疲劳型知觉 过敏。不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛。 有的人胀痛
14、可扩散到眼眶的深部，有的甚至引起偏头疼，乃 至颈项、肩背等部位酸痛。怕光是常见的现象。三是全身神经失调症状。 有些原来成绩好的学生会对学习 产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾 气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣， 学习成绩下降， 晚上睡眠是多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不 振等症状。这些是由于受眼疲劳影响所产生的中枢和植物神 经失调的表现，也是即将产生近视的信息。假性近视的特点：1. 远视力低于近视力。2. 视力不稳定：视力时好时差，休息后好转，用眼后又 变差。3. 疗效不确切：多种方法均有效，停止治疗又复发。4. 多见于青少年和长时间在电脑前工作学习者。（二）
15、假性近视的形成原因持续存在的视觉疲劳是形成假性近视的主要原因。视疲劳发生-未处理或处理不正确或不及时-视疲劳仍然存在-假性近视-正确处理-视疲劳和假性近视解除-眼睛处于良好状态（三）假性近视的转归视疲劳发生-正确处理-视疲劳解除-眼睛处于 良好状态视疲劳发生-未处理或处理不正确或不及时-视疲劳仍然存在-假性近视-正确处理-视疲劳和假性近视解除-眼睛处于良好状态视疲劳发生-未处理或处理不正确或不及时-视疲劳仍然存在假性近视未处理-早期近视正确处理-近视得到有效控制（但有 加深的可能性）视疲劳发生-未处理或处理不正确或不及时-视疲劳仍然存在-假性近视-未处理-早期近视-未处理-近视加深（四）假性近
16、视的预防和治疗假性近视是可以预防而不发展到线. 定期体检，及时发现是关键。2. 发现问题不予重视或不予治疗是错误的根源。3. 及时治疗有显效。4. 养成良好的用眼卫生习惯：培养他们正确的写字、读 书姿势，不要趴在桌子上或扭着身体，更不要躺着看书。课 桌和座椅应适合学生身材，座椅不能太高或太低。书本和眼 睛应保持一定的距离 （30厘米较为合适）。一次看书时间不 宜过久（30 - 45分钟较为合适）。写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的环境下看 书、写字。晚间看书时的灯光亮度一般为节能灯9-13瓦最佳。减轻学生负担，保证课间10分钟休息，减轻视力疲劳。 积极
17、开展体育锻炼，保证学生每天有一小时体育活动。教导 学生写字不要过小过密，更不要写斜、草字。写字时间不要过长。认线. 远眺法：每用眼一段时间后，尽量往远处看。每日2次，每次15分钟。6. 云雾法：每日可戴 200度至300度的老花镜，每次 1530分钟，连续10日为一个疗程，可反复进行几个疗程。7. 看电视时要注意电视机高度应与视线相平，眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线分钟的休息，可做眼保健操。8. 应多吃些含维生素A较丰富的食物、各种蔬菜等。9. 多吃富含花青素的蓝莓、红肉的火龙果、黑葡萄等或 服用欧洲越橘提取物蓝霉素等：花青素通过
18、血液直接作用到 眼睫状肌，增加睫状肌的血流量，提高肌力储备，让痉挛的 睫状肌放松，恢复视力。作用于视网膜的视杆细胞，促进视 紫红素的生成，提高暗视力，从而缓解夜间视觉疲劳的发生， 因为夜间长时间褚时更容易发生视觉疲劳。市面上有蓝霉素 销售，内含丰富花青素。10. 散瞳剂：在眼部条件许可的情况下， 可以适当点用作 用快、副作用小的散瞳剂。11. 中医学位按摩或针灸： 有一定效果，但要到正规医疗 机构内进行。三、视疲劳视疲劳是造成近视的直接驱动力和内在原因！ ！消除视觉 疲劳，远离近视！ ！（一）视疲劳形成的原因1、电脑显示屏及注视界面内容带来的眼部不适或症状：（1）对一个屏幕刷新频率低于75Hz
19、的显示器或使用时间较旧、老化的电脑显示器，其屏幕上的文字或图像便会出 现抖动（即频闪现象），眼睛为了看清屏幕内容，也就会迅 速调整，以适应其变化，这样不停地调节，就会带来视觉干 扰和心理不适，从而造成眼睛疲劳，工作和学习效果也会随 之降低，甚至出现差错。（2 ）同一网页内容往往很多，字体过小过细，且较为拥 挤，这样就增加了注视负担，使眼睫状肌调节增加，同时产 生集合紧张。（3 ）亮度对比度不足。如果亮度对比度在70 %以下时，眼睛分辨较为细小的视标就会倍感吃力，从而增加了阅读的 难度，易于引起视紧张和视疲劳。（4 ）快速移动的有趣视标吸引眼球长时间不停的追随注 视，如打电子游戏时，这样，由于目
20、标的不停移动，眼球也 不停地追随注视，久了，即会造成肌源性视疲劳。各种视标 的大小不同，引起眼球快速不断地调节调整，时间久了，会 引起调节性视疲劳。（5）刺激的画面、精彩而惊险的内容，致使注视者注意 力高度集中和精神的高度紧张，从而造成精神性（紧张性） 视疲劳。2、眼部因素：（1）无论是上网搜寻资料，还是玩游戏，往往会非常集 中精力，眨眼次数减少，导致泪膜易于蒸发变薄破裂，使眼 球表面、特别是角膜表面湿润受到影响，于是产生眼部干涩 的感觉。另一方面，由于持续注视，使用调节也会持续，易 于造成调节痉挛，产生视觉疲劳。（2 ）屈光不正未矫正，造成视物不清，需要更多的调节 才能看清，时间稍长就会造成
21、疲劳；对于高度数者，则完全 无法注视，如果坚持下去，很快就会造成严重的视疲劳症状， 从而无法进一步视物。（3）隐斜视。此种情况下，眼球能够克服眼球偏斜的趋 向，为了保持正常眼位和维持双眼合像，就需要眼外肌更多 的努力和紧张，这是造成视疲劳的常见原因。（4 ）屈光参差未矫正，造成双眼不等像，不仅双眼无法 融合，同时，也会因心理因素或视觉干扰而致视疲劳。（5）如果有近视而未能够配戴矫正眼镜，集中注视时就 会使用调节，时间久了就会产生视觉疲劳；如果戴镜注视， 由于镜片的关系，字体往往会变小，视野也会变窄，再加上 镜片周边部折光或反光的原因，从而产生心理干扰和视觉干 扰。3、环境照明因素：（1）一般情
22、况下，周围照明比注视界面稍低些才是符合视 觉生理要求的。如果周围照明度太低， 也不合适，差别太大， 明暗相互转换就会产生不适应的感觉（为了怕影响同室的其 他人而关掉房间照明的做法，是非常不可取的）。如果周围 照明高于注视界面，由于视标对比度下降，使注视效率减低， 同时也会产生精神上的不愉快，这是最坏的照明方式。（2）老化的日光灯管产生的频闪 （如果屏幕频闪同时发生， 则更糟）。4、全身因素:（1）疲乏：有人以为工作学习太累时，玩一下电脑可以放 松，其实，这不仅不能缓解疲惫，反而会使全身的疲劳状况 加重，是十分不可取的。（2 ）睡眠不足或睡眠质量差造成的困倦。（3）身体虚弱：有些家长在孩子生病时
23、，会放松对孩子的 要求。儿童的好奇心和较差的控制力，会使患儿难以主动节 制性的从电脑或电视前走开，如果家长不加以劝导，难免会 引起眼的疲劳症状发生。5、时间的积累：日益增多的学校电脑课、在电脑上作业、无纸化办公等， 都无形增加了电脑前工作学习的时间。有些人工作时就是整 天对着电脑，时间久了，眼花缭乱。（二）视疲劳的临床特点1、暂时的视物模糊：当视线从屏幕上移开而注视眼前其 它物体时，有一种模糊而虚渺的感觉，闭眼休息后好转。严 重的视疲劳，症状可能无法暂时缓解。2、眼球酸困，无精打采。3、眼球发胀，有时有酸痛的感觉。4、眼红：眼表面血管扩张充血所致。5、眼干涩。6、流泪：见风流泪更加明显。7、怕
24、光：在光线稍强环境下难以睁眼，易流泪。8、头痛：严重时会发生。9、注意力不集中，学习和工作效率大大降低。10、易出现偏差，特别是开车时，易发生意外。（三）视疲劳的转归视疲劳发生-正确处理-视疲劳解除-眼睛处于 良好状态视疲劳发生-未处理或处理不正确或不及时-视疲劳仍然存在-假性近视-正确处理-视 疲劳和假性近视解除-眼睛处于良好状态视疲劳发生-未处理或处理不正确或不及时-视疲 劳仍然存在假性近视未处理-早期近视正确处理-近视得到有效控制（但有 加深的可能性）视疲劳发生-未处理或处理不正确或不及时-视疲 劳仍然存在假性近视未处理-早期近视-未处理-近视加深（四）视疲劳的防治看东西时，如果光线、或过强，如果光线不稳定、所看的物体总在游动中，我们就不得不高度集中视力，总想睁大眼睛将书本上的字或物体看清楚。这种状态下，我们的眼睛就容易产生视疲劳。严重的时候，就会出现视力模糊、流泪、头痛等症状。现在，电脑是导致青少年包括成年人出现视疲劳的主要原因。许多人觉得视疲劳不是病，因而往往疏忽它。眼累了，也只是用手揉揉，又接着学习、工作。其实，这是用 眼误区。目前，视疲劳经常困扰着一些青少年的健康，严重的已经影响他们的生理功能 ，并产生了心理障碍。有的孩子 由于视疲劳引起视力迅速下降，他们的生理活动范围变小 ，对外界事物兴趣悄悄地减少 ，神态也比以前呆滞，智力也受 到限制。这多半是由于屈光不正引起的
26、，家长若不及时发现这种状况，不单是孩子的视力，他们的智力发育也会受到视 疲劳的危害了。减轻视疲劳是预防近视和防止近视加深的关 键所在。一旦眼睛有了视疲劳，这是眼睛发给我们的一个休 息信号，就得及时调整。有许多视疲劳是可以及时调节的而 不需要上医院，如：我们明显感到视物模糊，或在较长时间 用眼后感觉视物模糊，眼球或眼眶有发胀和胀痛感；长时间 用眼后看字有重叠现象或视物重影；眼皮跳，总想皱眉等。眼睛有了这些感觉，通常只要休息片刻，就可以缓解视疲劳， 防止视力下降。1、及时发现，尽早治疗。2、思想上重视，行动上要执行。3、 控制用眼时间和量是关键。（一次用眼控制在 40 -45 分钟之内）。4、药物
27、治疗可选择越橘或蓝莓提取物（内含花青素）口 服、保湿滋润类眼水等。散瞳类的眼药水有缓解睫状肌痉挛 的作用，可以在很大程度上缓解眼睛调节性疲劳。但由于药 物有严格的适应症和禁忌症，请在医生的指导下使用。5、闭眼休息，眼睛保健操，适当眼部热敷等，以调节疏缓眼部紧张。6、增强体质，加强营养，健身健眼。7、不要完全依赖器械。目前，有些厂家和商家在不断推出 矫正视力的器械，宣称可以治疗近视或让近视度数减轻。事实上无论是器械，还是新技术，都是有一定的适应性，又有 一定的局限性。有些仪器通过舒缓调节而使得眼球获得放 松，可以解除疲劳状况，但这仅是暂时的。它不能够使已有 的近视恢复正常。严格讲，任何仪器都不能
28、使已有的近视度 （真性近视）减低。这些仪器只能暂时缓解视疲劳，可以间接 地减缓近视的加深程度。市场上极力推销的那些所谓能够矫 正近视的仪器都只能起到这个作用。当然，所谓的磁疗、按 摩治疗等也是这个道理。骗子的表述对那些没有医学知识或 没有定力的家长极具诱惑力。这些家长往往都是很想通过一 种不戴眼镜的方法让孩子的近视不再发展或好转，恰恰这给 骗子们带来了无需太多心计就可以达到的机会。四、青少年近视的表现及特点（一） 近视的表现1、视物模糊：初期，当视线从屏幕上或近处物体上移开 而注视眼前其它物体时，有一种模糊而虚渺的感觉，闭眼休 息后好转。伴随严重的视疲劳时，症状可能无法暂时缓解。 远视力表检查
29、达不到1.0 （ 5.0 ），但看近处物体清楚。适度 凹透镜可以矫正。2、眼球酸困，无精打采。3、眼球发胀，有时有酸痛的感觉。4、眼红：眼表面血管扩张充血所致。5、眼干涩。6、流泪。见风流泪更加明显。7、怕光。在光线稍强的环境下难以睁眼，易流泪。8、头痛。严重时会发生。9、注意力不集中，学习和工作效率大大降低。10、易出现偏差，特别是开车时，易发生意外。（二） 特点1、有家族史者，近视发生的可能性大。2、没有家族史者，也有可能是遗传因素造成的。3、有遗传因素者，预防措施往往无显效。4、环境因素可以造成近视，且在一定程度上可以左右近 视发生的进程。5、后天性近视是可以预防的。6、后天性近视发生的
30、时间与用眼量（时间和程度）有密 切关系7、一次近距离用眼量较大，并长期如此，极容易造成近 视的不断加深（如：学生长期做作业、看电脑、玩游戏等， 每天晚上几个小时，不休息眼睛等）。8、 长时间弹钢琴和使用电脑与眼疲劳、近视不断加深有 直接的关系。9、200度以上的近视，戴焦点不变的眼镜易于造成眼睛 调节疲劳，不利于近视的预防，最佳镜片为多焦点渐进镜片 或配戴不同度数的眼镜。10、 近视加深多为眼轴加长所致。眼轴每加长1mm， 往往增加300度近视。11、高度近视易于并发眼底变性，有发生视网膜脱离的可能性。12、双眼度数相差较大时，可以提前进行准分子激光手 术，以矫正这种差别带来的极度不适和立体视
31、觉的丧失（在医生的指导下，严重的屈光参差可以在 8岁以后行准分子激 光手术矫正）。五、近视发展的促进因素1、发现近视，未能及时处理2、验光方法不合适或不正确3、配镜度数不准确或中心偏离太多，造成三棱镜效应从而伤及眼睛4、戴镜方法不正确或不妥当或根本没戴镜5、近视加深未及时更换合适眼镜6、高糖饮食7、长时间用眼如电脑、电视、游戏等。小视标的手机游 戏最为祸首8、睡眠不足9、光污染10、视觉扰乱如在运动中看书或看其它电子资料或玩游戏11、视觉疲劳未矫正且原因未消除12、假性近视未矫正且原因未消除13、眼压高未正确处理， 这点很容易被医生和家长忽视， 特别是那些眼压看似正常，其实已经达到对眼球造成伤
32、害程 度的情况。六、近视的危害近视除了影响视力以外， 还对学习、生活和身体健康带来 许多危害：1、近视眼严重制约青少年个人特长与爱好的发展，影响 孩子的前途，连升学填报志愿都倍受制约，如有许多学科、名牌学校和热门专 业对学生的视力均 有严格的要求。2、近视眼影响孩子的美观和乐观情绪。许多孩子因戴近 视眼镜或看不清东西被其他孩子讥讽而产生悲观情绪，又由 于配戴眼镜的麻烦和生活上的不便，部分近视患者心中承受 着不同程度的心理压力，易患心理精神疾病。3、近视眼比正常的眼睛更容易疲劳，经常出现眼干、眼 涩、眼胀、眼痒、眼痛、视力模糊等症状，严重时出现黑眼 圈、眼睛发红（充血）、怕光、流泪、恶心、失眠、
33、记忆力 减退等现象。长期受视疲劳影响极易引起中枢和植物神经失 调，使学生对学习产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反 应迟缓，思维迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺 乏兴趣，学习成绩下降，晚上睡眠时多梦、多汗，严重时可 失眠，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状，。4、近视眼还会发生许多眼睛的并发症，这些并发症多数 是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大。这些 并发症有：视网膜变性、高度近视视网膜眼底改变、视网膜 脱离、眼底黄斑变性、玻璃体液化变性等。七、近视的预防措施（一）正确的验光配镜1、定期体检，及早发现。很多家长早期并没有意识到孩 子视力不好或近视，反而常常是通过幼儿园和
34、各个学校的体 检查出来的。小儿眼科专家建议，一方面要保证对孩子定期 进行视力检测，不走形式。最好在孩子1岁半左右就常规进 行眼科检查，以排除屈光不正（近视、散光、远视）；另一 方面，家长要细心观察孩子，看看有没有眼球偏斜，有没有 看东西老是眯着眼睛或歪着头看的现象。一旦发现问题，要 及时带孩子到眼科检查，以便明确是不是真正的近视，并及 早予以治疗和矫正。2、散瞳验光，配戴眼镜。在验光配镜问题上，儿童和成 人有所不同。成人（30岁以上者）可以直接通过主觉验光、 电脑验光后试镜配镜。但是儿童和青少年则不可以，因为青 少年和儿童眼睫状肌力量较强，调节甚为活跃，如果采用成 人的方法配镜，往往配出的眼镜
35、度数与其要戴的有较大的出 入。这样就人为地加重眼睛的负担（会使配的眼镜高于实际 的近视度数），会使近视不断加深。因此青少年和儿童应采 取散瞳验光。只有这样才能使睫状肌麻痹，完全放松调节， 验出的度数才是真正的近视度。当然只有这样，配出的眼镜 才是最准确的。3、 合适的度数，保证眼睛舒适。（1）配镜度数保证远视力达1.0即可，不要要求太高，没有必要达到1.2或1.5。视力要求高了，眼镜度数也要增加。对青少年及儿童来讲， 完全没有这个必要。（2）看远看近需要的度数并不是一样 的。看远清楚，看近时就需要使用眼睛调节，时间久了，眼 睛会疲累。理想的度数是看近比看远少 150度左右。理想的 镜片为看近比
36、看远戴镜低 150度。（3）如果度数太高（如 高于600度的高度近视及合并较高度数散光者） ，患儿一下 子不能适应。应先配镜适当减低度数的眼镜。 待逐渐适应后， 再考虑增加眼镜度数。4、选择合适的眼镜。（1）青少年及儿童不适于配戴玻 璃镜片。因为玻璃镜片较重而且容易碎裂，最好选用树脂镜 片。（2 ）应选择镜框稍大者，以便有足够大的视野。特别 是高度近视更应如此。（3 ）中高度近视应选择折射率较高 的镜片。因为这些镜片比相同度数的普通镜片薄很多，重量 也轻。（4）镀膜可以增加透光性，增加耐磨的程度，防止 红外线和紫外线等，有助于眼睛健康。（二）正确的戴镜方法1、能看清就不戴，看不清时就戴，这是错
37、误的。2、150度以下的近视，近距离看书写字或看电脑时，可 以不戴（最好不戴，但要控制时间不要超过 40-45分钟/次）； 看远（如看电视、看黑板、看电影、户外运动、旅游等）时 则要戴镜。3、 200度以上近视最好配 2副眼镜，一副看远，一副看 近。看近比看远戴镜低 150度。4、如果仅为近视：（1） 150175度以内，看1米以 内不戴，看1米以外的物体，配戴。方法：在家里，除看电 视戴镜以外，其它时间不戴。出门即戴（包括出外活动、上学、旅游等）。至于运动时是否配戴， 看具体情况而定。（2）200度以上，看近（1米以内）应戴降低150度的眼镜，譬 如350度近视，看远应戴 350度近视镜，看
38、近应戴 350 150 = 200度最为合适。所以，有人配2副眼镜，一副看远， 一副看近。这样视乎不太方便，但很合理。如果不想这样换 来换去，配渐进镜视乎比较合理，一副眼镜即可，但要适应 1周左右才能舒服。5、戴镜并不能根治近视，也不能使真性近视恢复正常， 甚至不能减轻近视的度数，而是防止近视加深的最基础的措 施之一。需要强调的是，有近视而不戴镜，那就是另一种意 义的“见死不救”，这样，近视会加深的更快，因为不戴矫 正眼镜时，眼睛一直要克服近视的干扰而产生的视觉疲劳， 时间久了，近视加深不可避免。真性近视是药物、仪器、按 摩、特殊眼镜等都无法回转的，稍有眼科常识的人都会意识 到这一点，不要再做
39、一个执拗愚昧的家长，更不要拿孩子做 无谓的实验或牺牲。6、 如果是合并散光，且散光在 100度以上时，最好总 是戴镜，否则很容易造成视觉疲劳（眼疲劳），从而加深近 视。7、近视容易产生外斜视， 两眼不一致的屈光参差容易造 成外斜视。近视不戴镜更容易产生外斜视。如果斜视手术后 有上述现象，斜视就更容易复发。（三）预防视疲劳，防治假性近视这是预防近视和防止近视加深的关键因素。（四）科学使用电脑等视觉电子产品1） 将电脑显示器屏幕刷新频率调至85Hz以上。或使用 液晶或等离子显示屏。更换老化的显示器。调节屏幕亮度和 对比度，以适应注视，避免太亮或太暗。2）调节周围照明亮度，使其亮度略低于屏幕亮度。侧
40、上 方照明较为合适，且保证照明均匀。3）一次电脑前操作不要超过 1个小时，中小学生不要超 过45分钟。要注意放松休息眼睛，最好的方法是闭眼休息 5 分钟，做眼部保健按摩（如眼保健操）。4） 调整字体或图像到足够可辨范围，或调整屏幕分辨率， 以保证字体足够大。5）要养成有意识的经常眨眼的习惯，避免产生眼部干燥 等不适感，但即使如此，长时间在电脑前工作或操作，眼干 涩现象也将无法避免。可以点一些湿润眼球的眼水如人工泪 液等。6）平时或长时间电脑操作前可适量服用花青素类产品， 因为花青素可以使眼睫状肌调节储备增加，缓解视觉疲劳， 同时它还可以改善暗环境中的视力及提高注视效率。7 ）验光并配戴合适的眼
41、镜，矫正屈光不正和屈光参差。8 ）对于工作压力大、过度疲劳、身体虚弱、睡眠不足、 长时间失眠、心情焦虑、精神紧张的朋友，更应该注意，尽可能不要在电脑前呆太长时间。因为这些情况更加造成视觉疲劳和心理疲劳，会感觉更累。（五）定期复查近视复诊时间以半年为好。长期不复查，或不到医院眼科 复查，都有可能延误诊断或治疗。太短时间也没必要。一般 半年散瞳验光一次较为合适。是否换镜，要看近视度数有无 变化决定。八、明目健康食谱1、饮食多样化，不能偏食。补充蛋白质、钙、磷，多吃鱼 等海产品、瘦肉、鲜奶、胡萝卜、西红柿、豆芽、橘子、柑、 桑椹、黑葡萄、草莓、红肉火龙果、蓝莓果、枸杞、猕猴桃、 水蜜桃、红枣、菊花（
42、泡茶或煮粥）、深色叶子蔬菜如西兰 花、甘蓝菜等。2、少吃糖果和高糖食品，如糖果、巧克力、冰淇淋等。3、少喝碳酸饮料如可乐等。九、关于近视的常见误区1、能看清就不戴，看不清时才戴。2、轻度近视可以不用戴镜。3、近视是可以通过戴特殊眼镜或按摩治愈或减轻的。4、 服用中药或通过练气功是可以治愈近视的，或让近视 度数减轻。5、戴眼镜越戴越深，越戴镜近视加深越快。6、戴眼镜会造成眼球变形。十、近视的治疗（一）配戴框镜1）适合于所有近视儿童2）镜架、镜片应为轻质无害材料3 ）应以复光结果为依据进行配镜4）应以矫正视力达1.0的最低度数作为配镜的处方。（二）配戴角膜塑形镜（即 0K镜）适合于不愿戴框镜的 8
43、岁以上儿童，由于是夜间配戴，故 需注意事项较多，适合度数600度以内近视，200度以内散 光。角膜塑形镜其实就是一种特殊的硬性隐形眼镜，由于有 非常高的透氧性而适合晚间配戴。需要根据每个人角膜的不 同情况而订做。医生首先需要检查拟配戴者的角膜情况，如 果情况允许，即可订做。晚间配戴，通过眼睑的压迫作用而 使角膜变得接近正常，从而达到矫正近视的目的。通过一晚 上的配戴，清晨取下，整个白天即可有清楚的视力而不需要 配戴任何眼镜。开始阶段，每晚配戴，2个月后，根据情况即可隔天配戴。与软性隐形眼镜一样需要保养，但程序稍微 复杂，但绝对没有想象的那样复杂。角膜塑形镜在一定程度 上可以控制近视的快速发展。
44、由于个别媒体的不正确宣传和 一些医生的不正确认识，使得这一有效的途径在国内被压制。主要副作用有：由于配戴不正确而造成的散光、角膜损 伤等。要在医生指导下配戴和保养。（三）配戴隐形眼镜（软性、硬性）不适于10岁以下患儿使用。有软性和硬性之分。（四）激光近视矫正术 对于儿童近视者，其适应症为：1、年龄8-10岁以上，有较好合作能力者。2、单眼高度近视，或双眼近视相差 5.0D以上，且近2年内近视度数较为稳定。3、立体视觉缺失。4、排除青光眼或相关可疑因素，眼部情况允许（角膜厚度、眼底情况等）。特别需要说明的事项：随着ipad的风靡，不少家长将其作为玩具或礼物送给孩 子。殊不知，长时间使用ipad玩
45、游戏易引起青少年近视。如果说在校中小学生近视与课业负担较重有关，那么对于学 龄前儿童来说，长时间用手机、平板电脑打游戏则是导致近 视的“祸首”。手机、平板电脑相比电脑屏幕更小，同一页 面显示的内容很多，字体过小过细，且较为拥挤，这就增加 了注视负担。一般来说如果儿童每天持续使用平板电脑1-2小时以上，3个月左右的时间视力就可以从1.0下降到0.5左右，视疲劳状态持续半年左右就会发展为真性近视。一旦发展成真性近视则无法逆转。因为小孩并不知道什么是近视，等孩子告诉家长看不清黑板，或家长发现孩子看电视眯 着眼睛时，都已经太晚了。因此建议家长，近视的预防很重 要，每天让孩子使用电脑、平板电脑或玩手机游戏的时间不 应该超过30分钟。弹钢琴如果不注意控制时间，近视加深不可避免。每次弹琴30分钟，休息15分钟后再弹较为合适。多做户外运动，增强体质，每天至少保证1-2小时的户外活动；保证每晚睡足 910小时。避免在太阳光下或晃动的车内阅读。线度以上者均应配镜。目前尚无任何一项措施可以让真性近视消退，不应盲信虚 假广告，以免上当受骗。视觉疲劳是造成近视加深的后天因素的源头，应尽量避免。近视不予矫正，可引发外斜视。近视合并斜视，应尽早手术矫正治疗。
